Δρ Νικολαος Κωνσταντινιδης MD, MSc, PhD

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Triclip (διαδερμική επιδιόρθωση τριγλώχινας βαλβίδας)

Δομικές Καρδιοπάθειες

Διαδερμική αντιμετώπιση ανεπάρκειας τριγλώχινας βαλβίδας.
Επέμβαση TRICLIP (Abbott Structural Heart) επιδιόρθωσης τριγλώχινας βαλβίδας.
Επέμβαση διακαθετηριακής εμφύτευσης βαλβίδας EVOQUE (Tricuspid Valve Replacement System, Edwards)

Τι είναι η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας;

Η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας είναι μια καρδιακή πάθηση κατά την οποία η τριγλώχινα βαλβίδα, που βρίσκεται ανάμεσα στον δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία της καρδιάς, δεν κλείνει σωστά. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μία ποσότητα αίματος να παλινδρομεί από τη δεξιά κοιλία στον δεξιό κόλπο όταν η κοιλία συστέλλεται, αντί να προωθείται προς τους πνεύμονες για οξυγόνωση.

Ποιες είναι οι πιο συχνές αιτίες ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας;

Η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας μπορεί να είναι είτε συγγενής (να υπάρχει δηλαδή από τη γέννηση), είτε να αναπτυχθεί αργότερα στη ζωή λόγω άλλων παθήσεων. Η πιο συχνή αιτία ανεπάρκειας της τριγλώχινας βαλβίδας είναι η δευτεροπαθής ανεπάρκεια αυτής εξαιτίας καρδιακής ανεπάρκειας. Άλλες κοινές αιτίες ανεπάρκειας της τριγλώχινας βαλβίδας είναι: η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα (λοίμωξη με μικροβιαιμία και προσβολή της καρδιακής βαλβίδας), η πνευμονική υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες, πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής), η διατατική μυοκαρδιοπάθεια (διάταση και έκπτωση της λειτουργικότητας της δεξιάς κοιλίας), η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), ρευματική βαλβιδοπάθεια (βλάβες από ρευματικό πυρετό που εκδηλώνονται κλινικά πολλά χρόνια μετά την πρωτοπαθή λοίμωξη), το σύνδρομο Marfan (μια κληρονομική διαταραχή που μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των βαλβίδων), το καρκινοειδές (σπάνιος τύπος νευροενδοκρινικού όγκου που αναπτύσσεται κυρίως στο γαστρεντερικό σύστημα και μπορεί να προσβάλει τις καρδιακές βαλβίδες).

 

Ποια είναι τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της τριγλώχινας βαλβίδας;

Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να περιλαμβάνουν αίσθημα δύσπνοιας ιδιαίτερα κατά την άσκηση, αδυναμία και κόπωση, αίσθημα παλμών (αρρυθμίες), οιδήματα (διόγκωση λόγω συσσώρευσης υγρών) στα κάτω άκρα και/ή στην κοιλιά.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ανεπάρκειας της τριγλώχινας βαλβίδας;

Η διάγνωση της νόσου γίνεται μέσω κλινικής εξέτασης  και απεικονιστικών εξετάσεων, όπως το υπερηχοκαρδιογράφημα καρδιάς, που είναι το κύριο εργαλείο για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας της τριγλώχινας βαλβίδας. Η ακτινογραφία θώρακος και το ηλεκτροκαρδιογράφημα καρδιάς είναι επίσης απαραίτητες εξετάσεις. Το διοισοφάγειο υπερηχογράφημα, η αξονική και η μαγνητική τομογραφία καρδιάς παρέχουν, επίσης, πολύ σημαντική ανατομική και λειτουργική πληροφορία και είναι επικουρικές εξετάσεις στον προγραμματισμό της αντιμετώπισης της νόσου.

Ποια είναι η αντιμετώπιση της ανεπάρκειας της τριγλώχινας βαλβίδας;

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και από την ύπαρξη συνοδών προβλημάτων υγείας. Η συντηρητική θεραπεία, με τη χορήγηση διουρητικής και λοιπής φαρμακευτικής αγωγής είναι ο πυρήνας της θεραπευτικής αντιμετώπισης της νόσου. Υποκείμενες παθήσεις, όπως η πνευμονική υπέρταση, αρρυθμίες (όπως η κολπική μαρμαρυγή), η ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας της καρδιάς χρήζουν, επίσης, στοχευμένης φαρμακευτικής αντιμετώπισης.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όπου ο ασθενής παραμένει συμπτωματικός παρά τη μέγιστη ανεκτή φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να απαιτείται διαδερμική επιδιόρθωση της βαλβίδας (με την επέμβαση τοποθέτησης Triclip), διαδερμική αντικατάσταση της βαλβίδας (EVOQUE Tricuspid Valve Replacement System, Edwards) ή χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ή αντικατάσταση της βαλβίδας.

Πώς λειτουργεί η συσκευή TriCLip;

H συσκευή εισάγεται μέσω ενός καθετήρα στην μηριαία φλέβα και κατευθύνεται προς την τριγλώχινα βαλβίδα μέσω του δεξιού κόλπου της καρδιάς. Το TriClip τοποθετείται στην τριγλώχινα βαλβίδα για να κλείσει ή να μειώσει το άνοιγμα μεταξύ των γλωχίνων της βαλβίδας, βελτιώνοντας την ικανότητα της βαλβίδας να εμποδίζει την επιστροφή του αίματος. Η συσκευή στερεώνεται στη θέση της και επιτρέπει στη βαλβίδα να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά.

Η συσκευή TriClip έχει δείξει αποτελεσματικότητα στη μείωση της ανεπάρκειας της τριγλώχινας βαλβίδας, και έχει βοηθήσει τους ασθενείς να βελτιώσουν τα συμπτώματά τους όπως τη δύσπνοια και την κόπωση, καθώς και τη γενικότερη ποιότητα ζωής τους (TRILUMINATE Study, N Engl J Med 2023;388:1833-1842). Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική μέθοδο που επιτρέπει την ταχύτερη ανάρρωση των ασθενών και ενδείκνυται για ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση λόγω προχωρημένης ηλικίας ή άλλων παθήσεων. Το TriClip αποτελεί σημαντική πρόοδο στην αντιμετώπιση της ανεπάρκειας της τριγλώχινας βαλβίδας, ειδικά για ασθενείς με περιορισμένες θεραπευτικές επιλογές.

Επέμβαση διακαθετηριακής εμφύτευσης βαλβίδας EVOQUE (Tricuspid Valve Replacement System, Edwards)

Το Evoque είναι μια διαδερμική προσθετική βαλβίδα που χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση της τριγλώχινας βαλβίδας, μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου. Πρόκειται για μια από τις τελευταίες τεχνολογίες που στοχεύουν στη θεραπεία της σοβαρής ανεπάρκειας της τριγλώχινας βαλβίδας χωρίς την ανάγκη ανοιχτής καρδιοχειρουργικής επέμβασης. Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική μέθοδο που ενδείκνυται για ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση λόγω προχωρημένης ηλικίας ή άλλων παθήσεων.

Η συσκευή Evoque τοποθετείται με τη βοήθεια καθετήρα, μέσω της μηριαίας φλέβας και κατευθύνεται στην τριγλώχινα βαλβίδα. Στη συνέχεια, η παλιά βαλβίδα αντικαθίσταται με την προσθετική Evoque, η οποία αναλαμβάνει τη φυσιολογική λειτουργία της βαλβίδας, αποτρέποντας την παλινδρόμηση του αίματος και αποκαθιστώντας την ομαλή ροή.

Η τεχνολογία Evoque βρίσκεται σε εξέλιξη και τα πρώτα κλινικά δεδομένα δείχνουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα, με βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας και των συμπτωμάτων σε ασθενείς με ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας. Παράλληλα, η μέθοδος αυτή συνεχίζει να δοκιμάζεται σε κλινικές μελέτες για να επιβεβαιωθεί η μακροχρόνια ασφάλεια και αποτελεσματικότητά της.

Χρησιμες Πληροφοριες

MENOY

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ

© 2024 Dr Konstantinidis - Developed by Cactus

Powered by  GDPR Cookie Compliance
Επισκόπηση απορρήτου

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies, ώστε να μπορούμε να σας προσφέρουμε την καλύτερη δυνατή εμπειρία χρήσης. Οι πληροφορίες των cookies αποθηκεύονται στο πρόγραμμα περιήγησής σας και εκτελούν λειτουργίες όπως η αναγνώρισή σας όταν επιστρέφετε στον ιστότοπό μας και βοηθούν την ομάδα μας να κατανοήσει ποια τμήματα του ιστότοπου θεωρείτε πιο ενδιαφέροντα και χρήσιμα.