Διαδερμική σύγκλειση ανοικτού ωοειδούς τρήματος

Πώς γίνεται η διάγνωση του ανοιχτού ωοειδούς τρήματος;

Η διάγνωση του ανοιχτού ωοειδούς τρήματος γίνεται με υπερηχογράφημα καρδιάς και τη χρήση μια ανώδυνης δοκιμασίας («δοκιμασία φυσαλίδων», bubble test) που περιλαμβάνει την ταχεία χορήγηση αναδευόμενου ορού σε μια περιφερική φλέβα ενός άνω άκρου του ασθενούς. Ο αναδευόμενος ορός δημιουργεί φυσαλίδες, διακριτές με το υπερηχογράφημα καρδιάς, οι οποίες φυσιολογικά οδηγούνται με τη ροή του αίματος στο δεξιό κόλπο και κατόπιν στη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Σε περίπτωση ανοιχτού ωοειδούς τρήματος ένας αριθμός από τις φυσαλίδες αυτές περνά από τον δεξιό κόλπο στον αριστερό κόλπο της καρδιάς. Το διοισοφάγειο υπερηχογράφημα καρδιάς είναι στις μέρες μας αναγκαίο σε πολύ μικρό αριθμό ασθενών για διαγνωστικούς λόγους, παραμένει ωστόσο πολύ σημαντικό για την εξέταση της ανατομίας της περιοχής και το σχεδιασμό της θεραπευτικής παρέμβασης.

Ποια είναι τα συμπτώματα και ποιες οι επιπλοκές του ανοιχτού ωοειδούς τρήματος;

Οι ενήλικες με ανοιχτό ωοειδές τρήμα στην πλειοψηφία τους παραμένουν ασυμπτωματικοί σε όλη τη διάρκεια της ζωής τους και η διάγνωσή τους γίνεται συνήθως στα πλαίσια προσυμπτωματικού ελέγχου.

Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, που δε μπορεί να αποδοθεί σε αθηρωμάτωση μεγάλων αγγείων (καρωτίδες, αορτή) ή σε εμβολή (συνηθέστερα στα πλαίσια κολπικής μαρμαρυγής) ονομάζεται «κρυπτογενές αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο». Σε ασθενείς με ανοιχτό ωοειδές τρήμα η επίπτωση του κρυπτογενούς αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μεγαλύτερη από το γενικό πληθυσμό. Πρόκειται για την πιο σοβαρή πάθηση που έχει συσχετιστεί με το ανοιχτό ωοειδές τρήμα και οι ασθενείς αυτοί, όταν πληρούνται κάποιες προϋποθέσεις, πρέπει εκτός από φαρμακευτική αγωγή να οδηγούνται σε επεμβατική αντιμετώπιση της νόσου τους (με συσκευή τύπου «ομπρέλας»).

Σε μερικές περιπτώσεις η ροή του αίματος διαμέσου του ανοιχτού ωοειδούς τρήματος είναι μεγάλη. Το γεγονός αυτό με την πάροδο των ετών επιβαρύνει τη λειτουργία των δεξιών καρδιακών κοιλοτήτων και των πνευμόνων. Εάν δεν αντιμετωπιστεί η νόσος έγκαιρα οι ασθενείς αυτοί καταλήγουν σε καρδιακή ανεπάρκεια με προεξάρχων κλινικό σύμπτωμα το αίσθημα δύσπνοιας και την εύκολη κόπωση. Άλλες παθήσεις που μπορούν να αναπτύξουν οι ασθενείς με ανοιχτό ωοειδές τρήμα είναι οι ημικρανίες, η πνευμονική υπέρταση και οι αρρυθμίες (όπως η κολπική ταχυκαρδία, η κολπική μαρμαρυγή/πτερυγισμός).