Δρ Νικολαος Κωνσταντινιδης MD, MSc, PhD

Αγγειοπλαστική για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (STEMI, NSTEMI)

Επεμβατική Καρδιολογία

Τι είναι το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΟΕΜ) είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση κατά την οποία η ροή του αίματος σε μία ή περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες μειώνεται ή διακόπτεται, προκαλώντας νέκρωση του καρδιακού μυός. Αυτό συμβαίνει όταν σχηματίζεται θρόμβος ή στενωτική αθηρωματική πλάκα σε μία αρτηρία, η οποία είναι υπεύθυνη για την παροχή οξυγονωμένου αίματος στον καρδιακό ιστό.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι το θετικό οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου, το κάπνισμα, η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης και η δυσλιπιδαιμία.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να παρουσιαστεί με διάφορα συμπτώματα, που μπορούν να περιλαμβάνουν:

Έντονο, διαρκή πόνο στο στήθος: Μπορεί να διαρκεί περισσότερο από μερικά λεπτά και συχνά ακτινοβολεί προς τον αριστερό άνω άκρο, το λαιμό ή τη γνάθο.
Δύσπνοια
Ναυτία ή έμετος
Κρύος ιδρώτας
Ζαλάδα ή τάση λιποθυμίας
Άγχος ή αίσθηση επικείμενου θανάτου

Σε κάποιες περιπτώσεις, ιδιαίτερα σε διαβητικούς ασθενείς και γυναίκες, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο ήπια ή και άτυπα, όπως γενική αδυναμία ή δυσφορία στο στήθος.

Η διάγνωση του εμφράγματος γίνεται με συνδυασμό παρακλινικών εξετάσεων, όπως:

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Βοηθά στον εντοπισμό των τυπικών αλλαγών, όπως το ανύψωση του ST σε έμφραγμα τύπου STEMI.
Αιματολογικές εξετάσεις: Οι δείκτες καρδιακής βλάβης, όπως η τροπονίνη, αυξάνονται σημαντικά κατά τη διάρκεια του εμφράγματος.
Απεικονιστικές εξετάσεις, όπως το υπερηχογράφημα καρδιάς.

Δύο είναι οι βασικοί τύποι εμφράγματος του μυοκαρδίου.

STEMI (ST-Elevation Myocardial Infarction): Χαρακτηρίζεται από πλήρη απόφραξη της αρτηρίας και απαιτεί άμεση θεραπεία.
NSTEMI (Non-ST-Elevation Myocardial Infarction): Η απόφραξη δεν είναι πλήρης και η αντιμετώπιση μπορεί να είναι λιγότερο επείγουσα, αλλά παραμένει κρίσιμη.

Η θεραπεία περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμακευτικής αγωγής και επεμβατικών μεθόδων:

Άμεση αγγειοπλαστική (PCI): Η διάνοιξη της στεφανιαίας αρτηρίας με μπαλονάκι και στεντ είναι η πρώτη επιλογή για ασθενείς με STEMI (πρωτογενής αγγειοπλαστική).
Θρομβολυτική θεραπεία: Σε περιπτώσεις όπου η αγγειοπλαστική δεν είναι άμεσα διαθέσιμη, όπως σε ένα επαρχιακό νοσοκομείο, χορηγούνται φάρμακα για τη διάλυση του θρόμβου.
Φαρμακευτική αγωγή: αντιαιμοπεταλικά φάρμακα, αναστολείς της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων, αντιπηκτική και λοιπή φαρμακευτική αγωγή.
Χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (Bypass): Σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε πολλαπλές στενώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη.

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου αποτελεί επείγουσα και σοβαρή καρδιολογική κατάσταση. Η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων και η άμεση ιατρική παρέμβαση μπορούν να σώσουν ζωές και να περιορίσουν τη βλάβη στο μυοκάρδιο. Η διά βίου δέσμευση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και η τακτική ιατρική παρακολούθηση αποτελούν βασικά στοιχεία για την πρόληψη και την αποφυγή υποτροπής.

Τι είναι η αγγειοπλαστική για την αντιμετώπιση οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου;

Η αγγειοπλαστική είναι μια επείγουσα θεραπευτική παρέμβαση για τη διάνοιξη μιας αποφραγμένης ή σοβαρά στενωμένης στεφανιαίας αρτηρίας σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΟΕΜ). Στα πλαίσια ενός STEMI εμφράγματος του μυοκαρδίου πρέπει να γίνει αγγειοπλαστική το συντομότερο δυνατόν, ώστε να σταματήσει η ισχαιμία του καρδιακού μυός (πρωτογενής αγγειοπλαστική). Σε ένα NSTEMI έμφραγμα του μυοκαρδίου το «θεραπευτικό παράθυρο» είναι μεγαλύτερο, αλλά και πάλι η επαναιμάτωση πρέπει να γίνεται γρήγορα.

H στεφανιογραφία (διαγνωστική εξέταση) προηγείται της αγγειοπλαστικής, θέτει τη διάγνωση και ακολουθεί η διενέργεια της αγγειοπλαστικής. Ένας ειδικός καθετήρας («οδηγός καθετήρας») προωθείται στο στόμιο του υπεύθυνου για το οξύ έμφραγμα στεφανιαίου αγγείου. Διαμέσου του καθετήρα αυτού, ένα ειδικό σύρμα («σύρμα αγγειοπλαστικής») προωθείται στον αυλό του αγγείου, περιφερικά της στένωσης που πρόκειται να αντιμετωπιστεί. Το σύρμα αυτό χρησιμοποιείται για την προώθηση ειδικών μπαλονιών στο σημείο της στένωσης του αυλού του αγγείου, και την διαστολή αυτής με σκοπό τη διάνοιξη του αγγείου. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ακολουθεί η εμφύτευση stent («στεφανιαία ενδοπρόθεση») στο σημείο της στένωσης του αυλού του αγγείου, που διασφαλίζει τη βατότητα αυτού με τρόπο μηχανικό (εκτοπίζοντας το αθηρωματικό φορτίο στο τοίχωμα του αγγείου) και φαρμακευτικό (με βραδεία αποδέσμευση φαρμάκων όπως το everolimus και το sirolimus, που αποτρέπουν την επαναστένωση του αγγείου).

Η αγγειοπλαστική αποτελεί την πρώτη επιλογή θεραπείας για το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, όταν υπάρχει άμεση πρόσβαση σε κατάλληλο νοσοκομείο. Αυτή η μέθοδος επαναφέρει τη ροή του αίματος και μπορεί να σώσει ζωές, ελαχιστοποιώντας τη βλάβη στον καρδιακό μυ. Αν και είναι γενικά ασφαλής και αποτελεσματική, απαιτεί εξειδικευμένη φροντίδα και παρακολούθηση για την πρόληψη και διαχείριση των επιπλοκών.

Δρ Νικολαος Κωνσταντινιδης MD, MSc, PhD

Κλινικη Καρδιολογια

Επεμβατικη Καρδιολογια

Επεμβατικη Καρδιολογια Σε Δομικες Καρδιοπαθειες

Αγγειοπλαστική για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (STEMI, NSTEMI)

Επεμβατική Καρδιολογία

Χρησιμες Πληροφοριες

MENOY

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ

© 2024 Dr Konstantinidis - Developed by Cactus