Αιμοδυναμική αξιολόγηση αθηρωματικών στενώσεων των στεφανιαίων αγγείων

Επεμβατική Καρδιολογία

Αιμοδυναμική αξιολόγηση αθηρωματικών στενώσεων των στεφανιαίων αγγείων, τεχνικές FFR (Fractional Flow Reserve) και iFR (Instantaneous wave-Free Ratio)

Η αιμοδυναμική αξιολόγηση αθηρωματικών στενώσεων των στεφανιαίων αγγείων είναι μια σύγχρονη προσέγγιση για την εκτίμηση της σοβαρότητας των στενώσεων στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η στεφανιογραφία αποτελεί το πρωταρχικό μέσο διερεύνησης της ανατομίας των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς. Η διακριτική της ικανότητά της είναι υψηλή σε μικρού και σοβαρού βαθμού στενώσεις. Σε στενώσεις που εκτιμώνται αγγειογραφικά μεταξύ 50-70% είναι απαραίτητη η χρήση αιμοδυναμικής αξιολόγησης για τη διερεύνηση της σημαντικότητάς τους.

Ο σκοπός της αιμοδυναμικής αξιολόγησης των ενδιαμέσου βαθμού στενώσεων είναι η αποφυγή περιττών επεμβάσεων και η στοχευμένη αντιμετώπιση μόνο των αιμοδυναμικά σημαντικών στενώσεων. Η πρόγνωση των ασθενών είναι καλύτερη, αποφεύγονται άσκοπες επεμβάσεις με συνέπεια τη μείωση των επιπλοκών και του κόστους περίθαλψης.

Οι δύο βασικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για αυτόν τον σκοπό είναι η κλασματική εφεδρεία ροής με FFR (FFR – Fractional Flow Reserve) και η τεχνική  iFR (iFR -Instantaneous wave-Free Ratio).

Υπολογισμός Κλασματικής Εφεδρείας Ροής FFR (Fractional Flow Reserve) και iFR (Instantaneous wave-Free Ratio)

Μετά τη διενέργεια της στεφανιογραφίας, εφόσον προκύψει κάποια ενδιαμέσου βαθμού στένωση αγγειογραφικά (50-70%) το επόμενο βήμα είναι η αιμοδυναμική της αξιολόγηση.  Μέσα από τον καθετήρα οδηγό ένα ειδικό σύρμα προωθείται στην στεφανιαία αρτηρία που μελετάται για τη διενέργεια του FFR. Με το σύρμα αυτό γίνεται καταμέτρηση της πίεσης εγγύς στην στεφανιαία αρτηρία καθώς και περιφερικά της στένωσης, σε συνθήκες υπεραιμίας (μετά από ενδοστεφανιαία συνήθως έγχυση αδενοσίνης). Από την κλίση πίεσης που υπολογίζεται γίνεται αντικειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας της στένωσης και λαμβάνεται η απόφαση για την πραγματοποίηση ή μη αγγειοπλαστικής.

Η τεχνική iFR είναι μια πιο πρόσφατη τεχνική που επιτρέπει την εκτίμηση της αιμοδυναμικής σημαντικότητας της στένωσης, όπως και το FFR, χωρίς, ωστόσο, την ανάγκη επίτευξης υπεραιμίας φαρμακευτικά. Η τεχνική iFR το επιτυγχάνει αυτό υπολογίζοντας την κλίση πίεσης στην αρτηρία που φέρει τη στένωση κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης φάσης του καρδιακού κύκλου (wave-free period).

Η αιμοδυναμική αξιολόγηση των αθηρωματικών στενώσεων με FFR και iFR αποτελεί πλέον βασικό εργαλείο στην καρδιολογία, βοηθώντας τον επεμβατικό καρδιολόγο να πάρει πιο στοχευμένες αποφάσεις για την επαναγγείωση. Με την επιλογή επεμβάσεων βάσει και των αιμοδυναμικών μετρήσεων, παράλληλα με τις αγγειογραφικές εικόνες, επιτυγχάνεται η βέλτιστη διαχείριση της στεφανιαίας νόσου και η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Επισκόπηση απορρήτου

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies, ώστε να μπορούμε να σας προσφέρουμε την καλύτερη δυνατή εμπειρία χρήσης. Οι πληροφορίες των cookies αποθηκεύονται στο πρόγραμμα περιήγησής σας και εκτελούν λειτουργίες όπως η αναγνώρισή σας όταν επιστρέφετε στον ιστότοπό μας και βοηθούν την ομάδα μας να κατανοήσει ποια τμήματα του ιστότοπου θεωρείτε πιο ενδιαφέροντα και χρήσιμα.