Διαδερμική σύγκλειση παραβαλβιδικής διαφυγής

Δομικές Καρδιοπάθειες

Σύγκλειση παραβαλβιδικής διαφυγής (paravalvular leak)

Η παραβαλβιδική διαφυγή (paravalvular leak) είναι μια κατάσταση κατά την οποία εμφανίζεται διαρροή αίματος γύρω από μια προσθετική καρδιακή βαλβίδα (βιοπροσθετική ή μεταλλική), συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της βαλβίδας. Αυτό συμβαίνει όταν η προσθετική βαλβίδα δεν εφαρμόζει απόλυτα στο δακτύλιο της καρδιάς, με αποτέλεσμα να υπάρχει χώρος γύρω της απ’ όπου μπορεί να διαρρεύσει αίμα. Πρόκειται για σοβαρή πάθηση, που μπορεί με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά.

Η παραβαλβιδική διαφυγή μπορεί να προκύψει στα πλαίσια φθοράς του ιστού ή ασβέστωσης του δακτυλίου, όπου γίνεται η τοποθέτηση της προσθετικής βαλβίδας κατά την εγχείρηση. Λοιμώξεις με προσβολή της προσθετικής βαλβίδας (ενδοκαρδίτιδα) είναι, επίσης, σημαντική αιτία πρόκλησης παραβαλβιδικής διαφυγής.

Ποια είναι τα συμπτώματα ασθενών με παραβαλβιδική διαφυγή;

Τα σημεία και τα συμπτώματα των ασθενών με παραβαλβιδική διαφυγή ποικίλλουν, από ήπια έως σοβαρά, και περιλαμβάνουν την δύσπνοια, το αίσθημα κόπωσης, την καρδιακή ανεπάρκεια και την αιμολυτική αναιμία, εξαιτίας της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα πλαίσια της παραβαλβιδικής διαφυγής.

Πώς γίνεται η διάγνωση της παραβαλβιδικής διαφυγής;

Η διάγνωση της παραβαλβιδικής διαφυγής γίνεται με την κλινική εξέταση και το υπερηχογράφημα καρδιάς (διαθωρακικό και διοισοφάγειο). 

Η αξονική και η μαγνητική τομογραφία καρδιάς μπορούν, επίσης, να παρέχουν σημαντική ανατομική και λειτουργική πληροφορία για τον καλύτερο χαρακτηρισμό μιας παραβαλβιδικής διαφυγής. Χρησιμοποιούνται ευρύτατα στις μέρες μας, τόσο διαγνωστικά όσο και στα πλαίσια προγραμματισμού της θεραπευτικής παρέμβασης.

Ένα χαρακτηριστικό εύρημα των ασθενών με παραβαλβιδική διαφυγή είναι η αιμολυτική αναιμία. Δεν είναι λίγες οι φορές που η διερεύνηση μιας αιμολυτικής αναιμίας σε ασθενή με προσθετική βαλβίδα θέτει την πρώτη υπόνοια και οδηγεί τελικά στη διάγνωση μιας παραβαλβιδικής διαφυγής.

Ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση της παραβαλβιδικής διαφυγής;

Η αντιμετώπιση της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαφυγής είναι καταρχήν φαρμακευτική. Ο/η ασθενής θα χρειαστεί κατά κανόνα αγωγή καρδιακής ανεπάρκειας για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του. 

Η διαδερμική σύγκλειση της παραβαλβιδικής διαφυγής με συσκευές τύπου ομπρέλας (Amplatzer) στοχεύει, επίσης, στη μείωση της ανεπάρκειας της βαλβίδας και τη βελτίωση των συμπτωμάτων και της πρόγνωσης του/της ασθενούς. 

Τέλος, υπάρχουν περιπτώσεις που η διαδερμική σύγκλειση μιας παραβαλβιδικής διαφυγής είναι ανέφικτη τεχνικά και περιπτώσεις ασθενών που η προσθετική βαλβίδα έχει καταστραφεί, στα πλαίσια ενδοκαρδίτιδας. Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή για τους ασθενείς αυτούς.

 

Επισκόπηση απορρήτου

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies, ώστε να μπορούμε να σας προσφέρουμε την καλύτερη δυνατή εμπειρία χρήσης. Οι πληροφορίες των cookies αποθηκεύονται στο πρόγραμμα περιήγησής σας και εκτελούν λειτουργίες όπως η αναγνώρισή σας όταν επιστρέφετε στον ιστότοπό μας και βοηθούν την ομάδα μας να κατανοήσει ποια τμήματα του ιστότοπου θεωρείτε πιο ενδιαφέροντα και χρήσιμα.