Σύμπλοκη στεφανιαία νόσος, τεχνικές αντιμετώπισης σοβαρά επασβεστωμένων στενώσεων των στεφανιαίων αγγείων. Αθηρεκτομή (περιστροφική αθηρεκτομή-Rotablation, Orbital Atherectomy), ενδοαγγειακή λιθοτριψία (IVL, Shockwave) και άλλες τεχνικές τροποποίησης της αθηρωματικής πλάκας (Cutting Balloons, Scoring Balloons, OPN Balloons).
Η αθηρεκτομή χρησιμοποιείται στις περιπτώσεις εναπόθεσης ασβεστίου στις στεφανιαίες αρτηρίες με αποτέλεσμα τη δυσκολία διάνοιξης μιας στένωσης με μπαλόνι και stent.
Οι μετρίου και σοβαρού βαθμού επασβεστωμένες αθηρωματικές πλάκες στα στεφανιαία αγγεία συσχετίζονται με δυσχερή προώθηση των υλικών της αγγειοπλαστικής στη βλάβη στόχο (μπαλόνια, stent), όπως και με μη ικανοποιητική έκπτυξη του stent και αποτελούν συνεχή πρόκληση στην επεμβατική καρδιολογία. Η επίπτωση της νόσου είναι της τάξης του 18-26%, με πιο επιθετική μορφή να παρατηρείται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ, αρτηριακή υπέρταση, δυσλιπιδαιμία και προχωρημένη ηλικία. Η τροποποίηση της αθηρωματικής πλάκας (plaque modification) είναι αναγκαία στις περιπτώσεις αυτές για τη βελτιστοποίηση της πρόγνωση των ασθενών. Η αγγειοπλαστική σε σοβαρά επασβεστωμένες αθηρωματικές πλάκες είναι ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου και συσχετίζεται με υψηλότερη επίπτωση θνησιμότητας, εμφράγματος του μυοκαρδίου και ανάγκης για νέα παρέμβαση επαναγγείωσης στο μέλλον.
